【摘要】目的    探讨在牙周基础治疗和常规降糖治疗基础上联合西帕依固龈液治疗对2型糖尿病并发牙周炎患者的临床效果。方法    选取湖北省仙桃市第一人民医院2016年12月至2018年2月收治的2型糖尿病并发牙周炎患者76例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组患者进行牙周基础治疗+常规降糖治疗；观察组在对照组治疗基础上联合西帕依固龈液治疗；比较2组治疗前以及治疗3个月后牙周状况指标牙周附着丧失（AL）、探诊深度、龈沟出血指数（BI）水平以及空腹血糖和糖化血红蛋白水平。结果    治疗前，2组患者AL、探诊深度、BI水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3个月后，2组患者AL、探诊深度水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(3.8±0.7)mm比（4.2±0.7）mm、(3.2±0.5)mm比（3.4±0.6）mm］，观察组BI低于治疗前，且低于对照组［(2.4±0.4)%比（2.6±0.4）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗前，2组患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗3个月后，2组患者空腹血糖和糖化血红蛋白水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组［(8.4±0.7)mmol/L比（8.8±1.2）mmol/L、(7.8±0.5)%比（8.3±1.0）%］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    西帕依固龈液联合牙周基础治疗能够有效改善2型糖尿病并发牙周炎患者的牙周状况，并可改善常规降糖治疗的效果。

目的  探讨血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平在新生儿窒息预后评估中的意义。方法  选取2018年1月至2021年2月于西宁市第三人民医院产科分娩的128例窒息患儿，其中轻度窒息78例，重度窒息50例，同时选取62例无窒息及心血管系统疾病的新生儿为对照组。比较轻度、重度窒息患儿与对照组新生儿血清NT-proBNP水平。对128例窒息患儿随访12个月，统计并记录窒息新生儿死亡情况和后遗症发生情况。若患儿死亡或发生后遗症，则纳入预后不良组，若未发生则纳入预后良好组。采用多因素Logistic回归方法分析窒息新生儿预后不良的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析NT-proBNP对窒息新生儿预后的预测价值。结果  对照组新生儿血清NT-proBNP水平明显低于轻度、重度窒息患儿［（3 295±618）ng/L比（34 468±5 212）、（43 586±4 529）ng/L］，轻度窒息患儿血清NT-proBNP水平明显低于重度窒息患儿，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。早产、妊娠期高血压疾病、宫内窘迫、羊水异常、胎盘早剥、宫缩乏力、Na+＜138.67 mmol/L、Ca2+＜2.23 mmol/L、NT-proBNP≥26 748.61 ng/L是影响窒息新生儿预后不良的独立危险因素(均P＜0.05)。NT-proBNP预测窒息新生儿预后的ROC曲线下面积为0.927(95%置信区间：0.695～0.964，P＜0.001)，最佳临界值为26 729.54 ng/L，特异度为88%，敏感度为91%。结论  血清NT-proBNP水平可反映窒息新生儿窒息严重程度。NT-proBNP≥26 748.61 ng/L是新生儿窒息预后不良的独立危险因素。

目的  探讨肥胖对下肢继发性淋巴水肿患者淋巴水肿抽吸术术中指标的影响。方法  回顾2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的行淋巴水肿抽吸术的152例妇科恶性肿瘤根治术相关单下肢继发性淋巴水肿患者的病历资料，按照体重指数分为肥胖组（体重指数≥28 kg/m2，66例）和非肥胖组（体重指数<28 kg/m2，86例），分析2组患者的临床和手术资料，并采用多元线性回归方法分析影响术中出血量的因素。结果  2组患者年龄、反映患肢肿胀程度的指标相对度量系数差异均无统计学意义（均P>0.05）。肥胖组体重指数、手术时间、注入膨胀液量、吸出脂肪悬浊液量、吸脂量、术中出血量大于/长于/多于非肥胖组［（30.8±2.3）kg/m2比（24.6±2.1）kg/m2、（173±41）min比（158±31）min、（4 591±1 408）ml比（4 177±1 028）ml、（7 310±2 580）ml比（5 943±1 441）ml、（3 497±1 195）ml比（2 961±1 021）ml、（574±260）ml比（428±158）ml］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多元线性回归分析发现体重指数（B值=13.065，95%置信区间：4.296～21.834，P=0.004）以及吸出脂肪悬浊液量（B值=0.056，95%置信区间：0.028～0.085，P<0.001）是影响术中出血量的因素。结论  肥胖患者淋巴水肿抽吸术的出血量、吸脂量明显多于非肥胖患者。高体重指数是影响术中出血量的因素之一。

目的 探讨西黄丸水提液抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移的分子机制。方法 通过细胞划痕实验分析不同浓度（5、7.5、15 g/L）西黄丸水提液对乳腺癌MDA-MB-231细胞迁移能力的影响。利用表皮生长因子(EGF)单独或联合加入西黄丸水提液，作用于乳腺癌MDA-MB-231细胞，通过蛋白质印迹法检测纤维连接蛋白(FN)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、磷酸化STAT3（p-STAT3）、波形蛋白等蛋白的表达水平，分析西黄丸对于上皮细胞间质转化(EMT)的作用。结果 划痕实验显示，与对照组（西黄丸水提液浓度为0）相比，加入西黄丸水提液（5、7.5、15 g/L），36 h后肿瘤细胞的运动迁移能力受到抑制。与对照组（EGF浓度为0）相比，EGF浓度为40、60、80、100 μg/L时，FN相对表达量明显较高［（1.15±0.31）、（1.21±0.13）、（0.74±0.02）、（1.10±0.23）比（0.57±0.06）］，EGF浓度为100 μg/L时，p-STAT3/STAT3明显较高［（1.60±0.08）比（0.96±0.15）］（均P＜0.05）。使用60 μg/L EGF刺激乳腺癌MDA-MB-231细胞24 h后，加入不同浓度（0、5、7.5、15 g/L）西黄丸水提液作用24 h，结果显示，15 g/L的西黄丸水提液可降低FN与波形蛋白的表达水平。使用100 μg/L EGF刺激乳腺癌MDA-MB-231细胞24 h后，加入不同浓度（0、5、7.5、15 g/L）西黄丸水提液作用24 h，结果显示，15 g/L的西黄丸水提液可降低p-STAT3的表达水平。结论 西黄丸水提液可抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的迁移能力，同时可以在MDA-MB-231细胞中抑制因EGF刺激而增强的EMT过程。

黄芪、鬼箭羽是杨晓晖教授治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的常用对药。本文通过对古代中医文献及现代药理研究的梳理，探讨黄芪、鬼箭羽对药治疗DPN的配伍特点和临床应用，认为二者具有气血同调、表里同治、寒温同用的功效，契合DPN“麻是气虚，木是痰湿死血”“微型癥瘕”的病机特点，是杨晓晖教授“三同理论”防治糖尿病并发症的具体体现，临床效果显著，值得进一步探索研究。

【摘要】目的    探讨瑞巴派特对慢性萎缩性胃炎（CAG）患者胃蛋白酶、胃泌素及炎性因子水平的影响。方法    纳入2017年7月至2018年6月浙江省中西医结合医院收治的112例CAG患者，按照随机数字表法分为观察组（56例）与对照组（56例）。对照组采用四联疗法治疗，观察组在对照组基础上联合瑞巴派特治疗。以7 d为1个疗程，2组患者均治疗2个疗程。比较治疗前后2组患者幽门螺杆菌（Hp）感染情况和胃肠激素、胃蛋白酶原（PG）及炎性因子水平。结果    治疗后4周，观察组Hp感染阳性率明显低于对照组［21.4%(12/56)比39.3%(22/56)］（P=0.04）。治疗后，2组胃泌素、PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值均高于治疗前，且观察组高于对照组，内皮素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素2、白细胞介素6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组［（61±9）ng/L比（71±10）ng/L、（4.7±1.0）ng/L比（5.4±1.6）ng/L、（313±24）μg/L比（366±25）μg/L、（18±10）ng/L比（22±6）ng/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    瑞巴派特联合四联疗法对CAG患者进行治疗，能有效降低患者Hp感染率，保护胃黏膜屏障，改善胃内各腺体的分泌，并减轻机体炎性反应。

目的 探讨丙泊酚闭环靶控输注对老年膝关节置换术患者术后谵妄的影响。方法 选择2017年6月至2018年12月在河北北方学院附属第一医院全身麻醉下行择期单侧膝关节置换术的老年患者120例。按照随机数字表法分为观察组（采用闭环靶控输注法输注丙泊酚）和对照组（采用经验靶控输注法泵注丙泊酚），每组60例。2组采用相同的麻醉诱导方式，记录所有患者术中平均动脉压、心率、麻醉时间、手术时间、输液量、出血量、尿量，丙泊酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵的总用量，以及躁动、恶心呕吐和术中知晓等不良反应情况；采用谵妄评定法评估患者术后谵妄状态。结果 2组患者均无术中知晓发生，术后恶心呕吐和躁动发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组围术期丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵总用量少于对照组［（781±70）mg比（963±63）mg、（15±7）mg比（20±7）mg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组术后谵妄发生率低于对照组［18.6%（11/59）比39.7%（23/58）］，差异有统计学意义(χ2=3.412，P=0.015)。结论 丙泊酚闭环靶控输注可减少老年患者全身麻醉药物的用量，并显著降低患者术后谵妄的发生率。

目的  观察益气补血方联合早期康复功能锻炼治疗早期胃癌根治术后气血两虚证的临床效果。方法  选取2020年6月至2022年12月首都医科大学附属北京康复医院收治的110例早期胃癌根治术后气血亏虚证患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。对照组给予胃癌根治术后西医常规治疗及早期康复功能锻炼，观察组在对照组基础上给予益气补血方治疗。分别对2组患者中医临床症状积分、胃肠功能恢复情况、营养状况、免疫功能及胃肠道不良反应进行对比分析。结果  对照组脱落1例、观察组脱落2例，最终对照组54例、观察组53例患者完成本研究。术后30 d，2组临床症状积分均低于术前，且观察组低于对照组［（16±3）分比（18±4）分］（均P＜0.001）。观察组术后胃肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于对照组（均P＜0.001)。术后30 d，2组血红蛋白、转铁蛋白、总蛋白、免疫球蛋白A（IgA）、IgG、IgM、CD+4、CD+4/CD+8比值均高于治疗前、且观察组均高于对照组，2组CD+8均低于术前、且观察组低于对照组（均P＜0.05）。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  益气补血方联合早期康复功能锻炼治疗早期胃癌根治术后气血两虚证可有效促进胃肠功能恢复、营养状况改善和免疫功能恢复。

目的  探讨头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)对耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的体外抗菌活性。方法  选取2019年1月至2020年12月空军军医大学第二附属医院临床各科室送检标本分离的肺炎克雷伯菌1 075株，进行细菌鉴定及药物敏感性试验。结果  在1 075株肺炎克雷伯菌中CRKP共检出168株，检出率为15.6%，碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌检出907株，检出率为84.4%。CRKP菌株对多黏菌素B敏感，对CAZ-AVI和替加环素的耐药率分别为14.3%（24/168）和3.6%（6/168）,而对头孢吡肟和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均为99.4%（167/168）。168株CRKP检测出产blaKPC144株（85.7%）、产blaNDM-122株（13.1%）和产blaKPC+NDM双酶2株（1.2%）。结论  CAZ-AVI对CRKP具有良好的体外抗菌效果，为临床有效治疗CRKP感染带来了新的选择。

【摘要】目的    分析晚期肝癌患者经导管动脉化疗栓塞术（TACE）疗效与γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平的相关性。方法    回顾性分析2010年2月至2016年5月河北省秦皇岛市第二医院行TACE治疗的80例晚期原发性肝癌患者的临床资料，根据TACE术前血清GGT水平分为正常GGT组(GGT＜50 U/L，35例)和高GGT组（GGT≥50 U/L，45例）。采用Pearson相关性检验分析TACE疗效与GGT、甲胎蛋白（AFP）、碱性磷酸酶（AKP）水平的关系。结果    高GGT组TACE治疗有效率明显低于正常GGT组［37.8%（17/45）比71.4%（25/35）］，差异有统计学意义（χ2＝8.940，P＝0.003）。TACE治疗有效组(42例)术前及术后28 d血清GGT［（67±7）U/L比（179±14）U/L、（35±6）U/L比（136±14）U/L］、甲胎蛋白［（158±11）μg/L比（169±11）μg/L、（87±8）μg/L比（111±10）μg/L］、AKP［（207±18）U/L比（223±19）U/L、（115±12）U/L比（144±16）U/L］水平均明显低于无效组(38例)，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。Pearson相关性分析显示，血清GGT、甲胎蛋白、AKP水平与TACE疗效呈明显负相关关系（r＝－0.382、－0.435、－0.561，均P＜0.001）。结论    晚期肝癌患者化疗栓塞术疗效与血清GGT、甲胎蛋白、AKP水平具有相关性。